股骨/腓骨干骺端骨折髓内钉固定中斯氏针引导的Poller钉置入技术

干骺端截肢分析方法炎内钉子开展分开亦会遇到高效率上的困难，特别是要拿到螺旋状面和矢状面的不快罢黜时。据古籍媒体报道，在胫上衣孔腰椎和远距截肢之中对支线经常性的引发率都为58%和14%，在股上衣孔远距截肢之中为10%。Poller钉子高效率首到时由Krettek等媒体报道，诣在拿到精之中的不快对支线和提供辅助稳定。在开展该高效率操作者时，这种螺丝子可用于聘请扩炎器扩炎和炎内钉子顺不合理的轨道去除，藉此实现间接罢黜。通过这一高效率可缩小炎凸孔径并增加上衣孔-内置质结构的准确度。在今年的njury杂志上，Louisville学院公立医院上衣孔科的S. Roberts等医生媒体报道了一项恰当去除Poller的新产品，在分析方法炎内钉子治疗股上衣孔和胫上衣孔干骺端截肢时，通过Steinman叉聘请Poller钉子取向可拿到其最佳去除（Injury, Int. J. Care Injured 42,2011）。该高效率降低了Poller钉子试行放置的理论上数量，其分析方法比较简单，在临床研究手精操作者之中具有比较大的理论上意义。

高效率切实

根据股上衣孔远距或胫上衣孔腰椎/远距截肢的形状和罢黜手段去未确定Poller去除的最佳右边（一般将Poller钉子摆在截肢的凹陷侧）。将十分相似碳化硅尖端的椭圆形3.9mm Steinman叉灌入要去除Poller钉子的口部。这一Steinman叉具有足够的准确度以消除其精之中引发弯曲和折断。另外，理想的底板是可接在5mm的锁定螺丝子，其动态同Poller钉子。

对干骺端截肢而言，导丝多半亦会从上衣孔质较少的边上（截肢支线呈；也的边上）或打碎更为导致的边上上衣不止（示意图1）。外侧打碎时导丝亦会从外侧上衣不止，外侧打碎时导丝亦会从外侧上衣不止。因此，将Poller钉子摆在这一口部有助于聘请扩炎器在炎凸之一个中心扩炎。Steinman钉子实用的尖端可使其在凹侧接在距截肢支线约1cm的短小的上衣孔块内，也可摆在距炎凸之一个中心6-7mm的口部。如果Steinman叉接在右边不合理，可独自一人分析方法10-11号的扩炎器扩炎独自一人旋转Steinman叉，以后扩炎器与Steinman叉相保持联系。另外，在扩炎器与Steinman叉连通的同时可通过X支线透视仔细观察截肢的理论上罢黜情况。在某些病例之中往往亦会需要多个Steinman叉。

如果Steinman叉的右边不不快，可将其变换到更为恰当的右边。Steinman叉底板时可分析方法多姆山钳分开以消除扩炎更为进一步之中的旋转。扩炎更为进一步之中分析方法白光透视以确保扩炎器沿不合理的每一次去除。扩大的炎凸应多于炎内钉子尺码1.5mm以上，炎内钉子应无损伤地接在。值得注意试行腰椎和远距锁定，然后去除Steinman叉，置5mm内锁Poller钉子于反之亦然口部。

病案实例

患者，男，19岁，因坦克塔架损伤致右侧股上衣孔远距截肢(OTA 32A2.3)，开放截肢1型(示意图1)。伤口经清创处理，植入抗生素链珠并分析方法与此相反炎内钉子对股上衣孔截肢开展分开。用一5/32-inch Steinman叉在唯上去除到截肢远距的外侧，以消除不止外甩成角并聘请炎内钉子接在截肢远距之一个中心(示意图2,3)。在连续扩炎到13.5mm后去除一11 mm × 380 mm T2髁上型炎内钉子(Stryker, Mahwah, NJ, USA)。完成股上衣孔炎内钉子远、腰椎的内锁定。去除Steinman叉，去除5mm恰当间隔的内锁螺丝子，其动态同Poller钉子(示意图4)。持续随访6个月，截肢罢黜不快。

示意图1.股上衣孔远距截肢精前的唯(A)及侧位(B)X支线片，如果开展与此相反炎内钉子分开，导丝多半亦会从上衣孔质较少的边上（截肢支线呈；也的边上）上衣不止。

对于该高效率的具体操作者可概要原文：Technique for precise placement of poller screws with intramedullarnailing of metaphysealfractures of the femur and the tibia.pdf

大黄园论坛hotstone账号短评：

如果截肢位于较宽的干骺端，按照多半的本质，是不太适合用炎内钉子的，因为，较宽的炎凸对炎内钉子不会多少掌控力，去除炎内钉子往往亦会移出官民甩或前后屈等侧向上的移位。虽然可以在炎内钉子去除后通过阻挡钉子来进一步忽略移出的移位，但有时能够忽略的程度也极小。

这篇文章的作者到时在上衣孔质较为薄弱的边上到时去除一个粗的斯氏叉，以努力建立正确的扩炎钉子道。从而可以提高炎内钉子置钉子的恰当性。虽然只是一个小小的改进，但确实；还有让人豁然开朗的冲动。

注记：Poller，是指船或码头上的系缆柱。