CIN3：子宫全切vs锥切不能选？

男同性恋高血压，41岁，初潮12岁，25岁迎娶，G3P3。因“有规律接触性肿胀10个月底，推断出皆阴包块7天”在医院做“腹式全内膜手心法后+右边侧畸胎腺手心法后+右边面**尖头手心法后”。心法后病因推断出乳头状中会转变的突起细胞会乳癌，乳癌灶常为乳头状毛细浅层近1/2，全局多个肺部内可见乳癌栓，后被诊疗为“ⅠB1期乳头状乳癌”，接下来该如何病人？传染病高血压，男同性恋，41岁，因“内膜动手心法后14天，推断出乳头状乳癌10天”于2008年10月底31日复发。高血压心法前月底经规律，初潮12岁，5天/30天，14天前因“有规律接触性肿胀10个月底，推断出皆阴包块7天”在皆院言道“腹式全内膜手心法后+右边侧畸胎腺手心法后+右边面**尖头手心法后”。心法前曾言道“乳头状活检”结果预设：外结缔组织内腺变Ⅰ～Ⅱ级，全局疑似Ⅲ级炎症累及腺体。心法后病因示：乳头状中会转变突起细胞会乳癌，乳癌灶常为乳头状毛细浅层近1/2，全局多个肺部内可见乳癌栓，右边**成熟性畸胎腺，内膜平滑肌腺，内膜完全符合常为末期表现。高血压25岁迎娶，G3P3。个人两书和据信无独有。体格检查和：生命哮喘平稳，锁骨上黏膜及后背黏膜未曾及肿大。妇科检查和：皆阴方形已婚已产型；湛，可见多量白色口腔，残端钙化好，鲜有引人注意肿胀；乳头状宫体缺如；双附加区未曾及间歇性。高血压复发后完善各相关检查和，2008年10月底31日皆阴彩超：内膜动手心法后，皆阴鲜有引人注意比如说。2008年10月底31日皆阴MRI：皆阴内鲜有肿大黏膜。2008年10月底31日血SCCA：1.04ng/ml（0～1.5ng/ml）。2008年11月底04日HPV遗传物质检查和：同义。胸片（-），肝功能（-），肾功能（-）。诊疗依据：病两书：高血压生育年龄组男同性恋，因CINⅢ言道腹式内膜手心法后，心法后病因推断出乳头状中会转变的突起细胞会乳癌，乳癌灶常为乳头状毛细浅层近1/2，全局多个肺部内可见乳癌栓。体格检查和：残端钙化好，鲜有引人注意肿胀；乳头状宫体缺如。除此以外检查和：①皆阴彩超：内膜动手心法后，皆阴鲜有引人注意比如说；②皆阴MRI：皆阴内鲜有肿大黏膜；③血SCCA在也就是说以内；④HPV遗传物质检查和：同义。诊疗：意皆推断出的乳头状中会转变鳞乳癌ⅠB1期。病人：ⅠB1期乳头状乳癌数接受了全内膜手心法后，手心法后以内不够。根据2012年NCCN须知，若手心法后切缘同义且CT检查和未曾推断出皮下，可选择：①皆阴PET+近战PET±顺铂破天荒肌肉注射。②宫山边尤其截肢+上段截肢+皆阴黏膜截肢±静脉山边黏膜取十分相似，心法后黏膜同义者，可通过观察；当黏膜同义但原发较大、推断出深层泌尿系统常为和（或）肺部血管腔隙侵犯时，则并不只需要多余皆阴PET±近战PET。高血压心法后一般原因好，可以耐受手心法后病人；另皆，根据须知中会＜45岁的未曾绝经20世纪鳞乳癌高血压可保留**，此高血压年龄组为41岁，有保留**的指征，故拟对其进言道二次手心法后，并根据手心法后中会勘察原因暂时是否保留**。心法中会原因及病因结果：心法中会原因：心法中会勘察见肺部内尤其粘连，方形动手心法后彻底改变，可见多处肠管微小构成膜十分相似纤维组织，右边侧**缺如，右边面附加长期存在，**微小多个内膜十分相似，考虑高血压迄今应于为ⅠB1期，且有肺部乳癌栓长期存在，故暂时言道尤其宫山边截肢+上段截肢+右边面睾丸截肢+双侧皆阴黏膜截肢+右边面**移位心法。心法中会以银两夹标记右边面**，移位至右边面十二指肠山边沟处，7号带子固定。病因结果：（右边面坐骨内）黏膜移转到；（右边面坐骨总、坐骨皆、闭孔、后背深及右边侧坐骨总、坐骨皆、坐骨内、闭孔、后背深）黏膜鲜有移转到乳癌；（右、右边宫山边、残端）组织可见并不多异物十分相似肉芽肿形成，鲜有乳癌；（右边面）睾丸方形慢性炎。疑虑：如何确定心法后除此以外病人？2012年NCCN须知指出，对于再次接受手心法后的高血压，如心法后皆阴黏膜非典型和（或）切缘受累和（或）宫山边非典型时，心法后只需多余皆阴PET（若静脉山边黏膜非典型，还只需言道静脉山边PET）+顺铂破天荒肌肉注射。这样一来高血压二次手心法后心法后病因推断出右坐骨内黏膜可见移转到乳癌，故只需多余破天荒放肌肉注射。用顺铂40mg/（m2?w）增敏，皆阴皆照射46Gy。点评：对于镜活检为CIN3高血压的处理事件：2012年NCCN乳头状乳癌筛查须知指出，镜检查和满意时，对于年龄组≥21岁男同性恋，无论细胞会学检查和如何，出现CIN2或CIN3时，可言道LEEP、CKC、激光灼烧或冷冻病人。对于CIN3，如果病因诊疗明确，在与高血压充分交谈的新还可以考虑言道全内膜手心法后，建议在内膜手心法后前言道LEEP或CKC，以防止有未曾推断出的越来越严重炎症。推断出不显常为乳癌时，并不只需要先言道CKC以明确高度评价炎症以内。所以，对于CIN3高血压，不宜直接言道全宫手心法后，锥切是防止出现意皆推断出的乳头状乳癌的有效工具。