一般情况：成年人，30岁主诉：心慌、胸闷，活动后呕吐半年现病史：病人耿直体健，长年受雇养家糊口无特殊呼吸困难，半年前病人无相对来说诱因出现心慌、胸闷，活动后呕吐，行肾脏彩超讫：“先天持续性肾脏病，主血管壁口膜持续性较宽（再加度），主血管壁瓣再加度较宽并再加度关闭不全，左边心室扩大，不降主血管壁远心端疑似隔膜”。为求手术治疗出院。出院查体：运动速度78次/分，左边四肢血压178/84mmHg，右方四肢102/78mmHg，左边四肢97/76mmHg，右方四肢92/75mmHg。上四肢血气归纳大同小异。右方侧背部可见相对来说节律持续性腹腔。基本上机制安全检查：见所讫
long_168：跟放射科老师一一讨论听取后基本上得出结论，病人左边胫骨下血管壁远端主血管壁弓中所断，右方无名血管壁缺如，代之于右方颈总血管壁上行至背部成改进型肺部小分队（背部CTA图片未出）并分别放出右方胫骨下和不降主血管壁侧支（右方背部节律持续性腹腔，右方四肢血压与四肢血压大同小异的共同情况）。long_168：几个难题听取后辈们：1、主血管壁弓中所断病人侧支多为未闭之血管壁导管，病人病征往往较再加，此病人30岁，耿直体健，长年受雇养家糊口无呼吸困难，其侧支为右方胫骨下血管壁供血，此次因主血管壁瓣较宽并关闭不全心衰出院，手术若无只行主血管壁瓣局部，不处理主血管壁弓中所断情况。如果转用此种术式术后可不会因为主血管壁瓣机制恢复而减小神经肺部瘤成改进型和破裂的风险（病人左边颈总、左边胫骨下冲击仅很高）。2、图中所可见相对来说代偿持续性增细的乳内血管壁，归纳此病人可能有大量的血管壁侧支气化，术中所活血料想是持续持续性困难，究竟各位后辈有何很高招。3、老板娘倾向于同期解决主血管壁瓣与不降主血管壁的难题，但在手术方式上疑问更少：一是并行视神经静脉注射绕过不降主人造肺部端端可信，还是极深液态停气化可信肺部；二是人造肺部近端可信的位置是在左边胫骨下还是在升主好；三是手术凹槽的疑问，儿童不降主血管壁的暴露出相对较容易，但通过单纯胸骨正中所凹槽暴露出不降主基本上没戏，是选择胸骨T改进型凹槽（凹槽通过增细的乳内血管壁侧支，水肿可想而知）还是胸骨正中所凹槽+左边后外侧凹槽（术中所不必熄火，怎么换？）。我们在复杂大肺部畸形方面的经验不多，请各位后辈点化一二。
编辑： yanyingchuan相关新闻
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