AHA2019丨STEMI患者的非犯人血管斑块形态：COMPLETE试验OCT亚组研究结果

11同年17日，在2019旧金山脊柱基金会科学研究课题年会（AHA 2019）上，来自旧金山人口健康研究课题基金会、McMaster的大学和汉密尔顿健康科学研究课题研究课题所的Natalia Pinilla-Echeverri教授发表主轴研究课题报告，阐述ST段抬高改型冠心病（STEMI）病人的非逃犯血管壁黑褐色构造的OCT特点。研究课题背景COMPLETE飞引测试结果表明，非逃犯发炎一处引血管壁摄影术术引导的原则上PCI可明显降低冠心病死亡或三村冠心病的交叉终点风险，升幅曾达26%（P=0.004）。目前，非逃犯血管壁原则上PCI是否与黑褐色构造的潜在需注意损官能不存在相关官能仍未可知。当外皮长袍宽度90°时，黑褐色需注意出现破裂。因此，薄长袍外皮粥样斑（TCFA）是需注意损黑褐色的需注意识别特官能。作为冠状动脉内部影像学鉴定手段，OCT可鉴定需注意损黑褐色。相较于非原发官能非逃犯发炎，TCFA在原发官能非逃犯发炎当中更为少见。研究课题目的并入冠状动脉多支血管壁发炎的STEMI病人经过成功的初次PCI后，常境遇阶段官能非逃犯发炎。因此，COMPLETE OCT飞引测试的目的在于确定需注意损黑褐色（可有如生物化学活官能TCFA）在原发官能非逃犯发炎和非原发官能非逃犯发炎年轻人当中的流引病学情形。研究课题法则以COMPLETE飞引测试年轻人系统化，COMPLETE OCT飞引测试其当中纳入接纳逃犯发炎PCI且至少有一次目标非逃犯发炎经OCT显示低矮持续官能≥70%的STEMI年轻人共104可有。将入组年轻人随机分为接纳完全血运重建组（66可有）和计划接纳非逃犯发炎PCI组（38可有）。终于，对所有受测者引多血管壁OCT摄影术（93可有），判断病人属于非逃犯发炎血管壁PCI、有/无目标非逃犯发炎的其他血管壁引PCI和未抬高大多≥50 mm的STEMI血管壁。水平线情形在进引OCT的93可有病人当中，水平线时高曾达年龄61.2岁，男官能九成82.8%，高曾达HbA1c值为6.1%，高曾达LDL-C准确度为2.9 mmol/L，糖尿病人口比可有12.9%，慢官能肾功能不全人口比可有1.1%，有冠心病癫痫既往世界史人口比可有8.6%，抽烟人口比可有38.5%，高血压人口比可有419%，血脂异常人口比可有43%，既往PCI人口比可有7.5%，亡当中癫痫人口比可有1.1%。统计资料受测者当中覆没发炎血管壁数量，覆没1支发炎血管壁的人口比可有为64%，其余36%发炎血管壁数量≥2支。统计资料受测者非逃犯发炎位置情形，其当中，任左主干一处为0，LAD一处九成41%，弯曲一处九成32.1%，RCA一处九成26.9%。统计资料受测者非逃犯发炎一处的低矮情形，其当中，低矮度70%～79%九成40.7%，低矮度80%～89%九成31.7%，低矮度90%～99%九成26.8%，低矮度100%九成0.8%。COMPLETE OCT飞引测试纳入年轻人的基本特官能与COMPLETE飞引测试总年轻人无明显差异。实质官能对COMPLETE飞引测试的非逃犯发炎（425可有）情形完组整体，研究课题将位处脂质黑褐色外层且宽度则有65 μm的外皮长袍假定为TCFA，将阻塞度≥70%假定为原发官能发炎。分组结果表明，TCFA+原发官能发炎58可有，TCFA+非原发官能发炎74可有，非TCFA+原发官能发炎92可有，非TCFA+非原发官能发炎201可有。研究课题结果研究课题将每一处发炎的TCFA的流引病学特点特设为主要终点，结果表明，与非原发官能非逃犯发炎（74/275，35.4%）相比，原发官能非逃犯发炎的黑褐色（58/150，23.2%）更需注意受损（P=0.022）。与非原发官能TCFA发炎相比，原发官能TCFA发炎的黑褐色组分相同，但脂质含量人口比可有更高、需注意损黑褐色特官能更多。同时，原发官能TCFA发炎加长且最小舌辖区更小。原发官能非逃犯发炎病人当中，发炎一处有需注意损黑褐色的人口比可有为47.3%。局限官能COMPLETE OCT亚组研究课题是一项判读官能研究课题，对于临床实践与黑褐色生物化学的相关官能断言技能不足。由于需选择简便血管壁摄影术术的冠状动脉引OCT摄影术，大多特定黑褐色类改型被排除。由于大多严重低矮的原发官能发炎病人（18.6%）需引预扩大，故这些病可有的最小舌辖区被归因于。 结论并入冠状动脉多支血管壁发炎的STEMI病人当中，平均50%经OCT安全检查可见伴有需注意损黑褐色的非逃犯发炎。与非原发官能发炎相比，原发官能发炎（可见椭圆形低矮度≥70%）是需注意损黑褐色生物化学上的好发口部。这项研究课题可断言并入原发官能非逃犯发炎的冠状动脉多支血管壁发炎的STEMI可从原则上PCI术当中想得到的或许。