JAMA Netw Open：背锅多年？厌食症可能不是非传染性疾病的危险因素！

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老年人与许多非传染性慢性病（NCDs）有关，如2改型糖尿病、败血症、慢性肾病和关节炎。尽管老年人也被认为会导致短星期死亡，但这种关联并未达致Bradford Hill因果彼此间的几个标准化。有证据详见明，在患有急性或慢性性疾病且岁数较大的人群里，老年人症患者比瘦人寿命更是长，这写分析结果是非常完全一致的。因此，老年人可能不是非传染性性疾病的危险原因，而是对性疾病发展的一种保护性反应。

老年人症和这些慢性性疾病严重后果相互间的连系通常看做两种潜在的介质：慢性黏膜和较低甲状腺激素血症。关于老年人与慢性黏膜和/或较低甲状腺激素血症相互间彼此间的现有资料主要是横截的，因此很难确定任何因果彼此间的方向。

为此，有科学界总结了较低BMI指数(BMI)与慢性黏膜和较低甲状腺激素血症相互间的星期详见征的证据。该分析结果全因出版在JAMA Network Open学报上。

科学界查找了MEDLINE(1946年至2019年8年初20日)和Embase(1974年至2019年8年初19日)资料库，但由于结果量大，只确立了2018年出版的分析。资料分析是在2020年1年初至2020年10年初相互间进行的。

在1865份记录里，确定了60项符合前提条件的分析，涉及112个队列一共5603名参与者。大多数标准化斜率为负，这假定大多数分析的参与者在BMI、才行甲状腺激素总体和C-反应亚基总体方面都有所下滑。第1期才行甲状腺激素总体与第2期BMI相互间的详见征为显著仍要相关：第1期甲状腺激素总体每改变一个SD单位，第2期BMI就会时有发生0.26个SD单位的相关推移。在三维里加入第1间隔C-反应亚基总体后，第1间隔才行甲状腺激素总体与第2间隔BMI的详见征仍然显著（β=0.57；95%CI，0.27-0.86）。在这个双变量三维里，第1期C反应亚基总体与第2期BMI无显著详见征（β=0.07；95%CI，0.42~0.29；I2=81%）。

间隔1和间隔2推移相互间星期关联的气泡图

这项的系统回顾和荟萃分析详见明，与BMI下滑之后才行甲状腺激素总体才下滑远比，才行甲状腺激素总体下滑于在BMI下滑的必要性更是大。在考虑了先前才行甲状腺激素总体和随后BMI增加的必要性相互间的连系后，未证据详见明黏膜于在随后的BMI增加(补充剂里的详见7)。这种星期序列(才行甲状腺激素的推移于在BMI的推移)与老年人通过增加才行甲状腺激素总体导致非传染性性疾病和短星期死亡的确不完全一致。

连同老年人悖论，这一发现详见明目前看做老年人的一些严重后果可能是较低甲状腺激素血症或其他直接原因导致的。有鉴于更是多的分析来证实这一断言。

参考文献：Wiebe N, Ye F, Crumley ET, Bello A, Stenvinkel P, Tonelli M. Temporal Associations Among Body Mass Index, Fasting Insulin, and Systemic Inflammation: A Systematic Review and Meta-ysis. JAMA Netw Open. 2021;4(3):e211263. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.1263