肌腱距跟髓内针治疗后足骨关节炎效果良好

肋颚骨脱臼是最常见的长颚骨脱臼，斜视软颚骨及不软颚骨也最常见。Puno等人注意到因肋颚骨斜视软颚骨导致踝脊椎的电磁感应异常从而引起踝脊椎的病变；Tarr等人通过遗骸深入研究发现肋颚骨斜视越靠近用户端，对腕距脊椎的碰触比较严重影响越大。疗程诱发肋颚骨斜视软颚骨的踝脊椎颚骨性性疾病的方法很多。必须同时辩解斜视及踝性疾病才能意味着良好的效果。

美国费城的学者Justin M. Kane等人对25个病者透过了腕距跟髓内钉一期整形肋颚骨斜视软颚骨或不软颚骨，并在JBJS上发表了无关成果。

切除疗程的病患者25例病患者，19人之前有切除历史学者，超过切除次数是3次，25人中，16人是软颚骨的成角斜视，4人是斜视软颚骨+不软颚骨斜视（上图1-A和上图1-B），5人是没成角斜视的肋颚骨不软颚骨。肋颚骨内翻和反曲是最重要的斜视（12人）。踝脊椎颚骨性性疾病症状包括眼部、活动受限及被动活动时的看清塌陷感。负重位X片示脊椎间隙变宽、软颚骨下穿孔及颚骨赘生成。距下脊椎及经跗颚骨脊椎需分别行临床核对和医学影像核对。

上图1A：术前图片及侧位X片示肋颚骨斜视软颚骨+不软颚骨。

上图1B：术前图片及正位X片示肋颚骨斜视软颚骨+不软颚骨。

所有病者都接受了截颚骨整形斜视、植颚骨（如果有不软颚骨的可能）、踝脊椎及距下糅合术。锁颚骨电磁感应辩解后，几周行踝及距下脊椎糅合术，经跟颚骨跖外侧肋颚肝脏腔内闯进逆行髓内针，髓内针至少要超过整形后的斜视平面5cm。所有病者透过了AOFAS-AH低分（American Orthopaedic Foot & Ankle Society ankle-hindfoot）、VAS眼部低分。

结果是：（1）颚骨不连、截颚骨一段距离、糅合一段距离的超过软颚骨时间是19.5周（上图1-C和1-D），所有斜视再一辩解（上图2-B）。（2）术前VAS低分超过8.3分，术后事与愿违随访超过减低了2.8分。术前AOFAS-AH低分超过43分，术后事与愿违随访为88分（88%），较术前超过减低45分。（3）所有病患者无需支具可以着比如说鞋跖行着地用车。事与愿违随访时所有病患者都没出现跗横脊椎或中足脊椎的颚骨性性疾病。

上图1C：术后5年的侧位X片。上图1D：正位X片。

上图2B：术后7年的正侧位X片，看出电磁感应及不软颚骨均再一辩解。

用作逆行髓内针行腕距跟脊椎糅合术并不是一个新的表达方式，现在主要用于踝脊椎糅合惨败或脊椎可逆惨败喜比较严重颚骨缺损、Charcot脊椎病、类风湿性性疾病、创伤性性疾病、之前的距颚骨外科切除或及结核病灶清除后的颚骨缺损的挽救性保肢疗程。踝脊椎和距下脊椎的糅合的一段距离对术后效果和病患者舒适总体很重要。

文章报导了用作逆行腕距跟髓内针一期重建诱发踝性疾病的肋颚骨不软颚骨或斜视软颚骨的全面性，证明了可以通过截颚骨辩解肋颚骨斜视、通过髓内针固定疗程颚骨不连以及对踝脊椎和距下脊椎可信糅合的能力也，可以赢得正常人后足电磁感应的跖行足。文章破例同时对距下脊椎透过糅合从而使后足结构保持稳定。到目前为止，没出现邻近脊椎疾病的报导。

AOFAS-AH和VAS低分证明这种切除方法是可信的，可以做为用作外固定架及二期脊椎糅合疗程肋颚骨不软颚骨或斜视软颚骨及后足性疾病的可信的替代方法。

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