内眦赘皮手术化疗的新进展

内眦实为托是设于内眦前方一片呈斜向或纵向分布的表托皱襞，移去内眦，使内眦数每条增宽度。比较严重者不会挡住部分眼球或，亦或造成假连续性内斜视。如果症状是重前庭，也不会因实为托移去而有碍重前庭外形上如。

切掉调适是外科手术内眦实为托有效的方依此，虽然能有效调适内眦实为托，但心法后瘢痕较显着。理想的心法式应既能有效调适内眦实为托、预防实为托开刀，又能较大程度地降低内眦两处瘢痕的演本土化成，为实原为这一目标，长期以来依然有汉学家多年来于探索最初心法式或小型本土化基本上心法式，原为将近10余年的进展作一概述。

1. Z逐步演本土化成心法的小型本土化心法式

Z逐步演本土化成心法是调适内眦实为托的基本方依此之一，即Stalla-d依此。以实为托为纵轴，在纵轴一端各结构设计一方向相反呈60°的交叉花萼。沿标识先用表托及表托组织起来并致密，两个交叉形如花萼互相交换所在位置切口。此依此限于于轻度的先天连续性内眦实为托，缺点是“Z”改形如后有斜引瘢痕通过内眦部，有可能因此演本土化成最初的瘢痕连续性内眦实为托。针对这一瑕疵，汉学家们努力创最初结构设计，衍生出各种最初的Z逐步演本土化成心法。

1.1 Park-Z逐步演本土化成依此

1996年，JI Park针对东亚人普遍常用的上前庭型内眦实为托指出了Z逐步演本土化成心法。此依此灵活连续性为调适实为托敏感度好，且容易开刀，瘢痕不显着，而缺点在于同时引重前庭逐步演本土化成心法后发原为内眦部周边上前庭两处表托过多，显得臃肿不大自然。因此，Park等于此依此的基础上进引小型本土化，很好地解决了上前庭内眦表托臃肿的问题，外形上如大自然简洁。

1.2 Root-Z逐步演本土化成依此

Yoo等确信，基本上的Z逐步演本土化成心法在内眦部的孔洞线或较长，因关的到下颚表托而造成了增生连续性瘢痕。他指出的Root-Z依此灵活连续性在于结构设计直观，系统结构设计简便，孔洞除此以外在较粗的内眦部表托上，且孔洞也较短。

沿实为托皱襞画作一条直线或，从内眦向实为托技术水平画作一条长约4 mm的直线或，实为托皱襞顶端与内眦点相通，沿结构设计线或先用，上前庭细孔洞延伸后恰好与重前庭弧线或吻接，离断内眦部病变晕轮匝肌及掺入表托皮下组织起来，以解除表托与病变的晕轮匝肌及表托皮下组织起来的粘连，无弹性切口，敏感度清楚，且瘢痕不显着。

但上述方依此缺点在于其心法后内眦部发挥关键作用纵向方向的瘢痕，与托纹方向不恰当，瘢痕较显着，且此方依此只限于于轻、中都度内眦实为托，对于重度实为托或比较严重内眦病症如者敏感度极差。

1.3 小型本土化Z逐步演本土化成联合上前庭表托切掉依此

Lu等指出的小型本土化Z逐步演本土化成联合重前庭逐步演本土化成心法可调适所有多种类型及所有比较严重程度的内眦实为托（除径向连续性内眦实为托），心法后内眦外形上如大自然简洁。与基本上的Z逐步演本土化成心法不同之两处在于一部分上前庭表托作为一个交叉花萼的延长部分，切掉这部分上前庭表托及前庭板前晕轮匝肌，最初内眦点固由此可知至鼻侧骨膜或内眦腓骨上，以降低表面表托的弹性，以防瘢痕的增生。2个交叉花萼易位后切口。

此方依此对上前庭松弛者敏感度更差，缺点在于上前庭未必松弛的年轻症状仍掺入上前庭表托，心法后重前庭未必颇为简洁，应可不为了让此依此。

1.4 径向Z逐步演本土化成依此

Zhang等引入最初型Z逐步演本土化成（反Stal-la-d依此）与重前庭逐步演本土化成孔洞连接的切掉方依此调适内眦实为托，其心法后的晕部敏感度较为欧式本土化，径向Z逐步演本土化成依此多出原为此类问题，这种内眦外观容易被一些克里所给予。

Liu等对径向Z逐步演本土化成依此上进引了小型本土化，主要为两个交叉花萼的大小不同，即于啼肾技术水平线或上3 mm内眦实为托细末端2—3 mm两处由此可知A点，B（B′）点为实为托移去时呈原为的内眦。标识实为托皱襞细，演本土化成a花萼，其角度一般为60°。以a花萼向上外侧转位后内眦显露的所在位置及上方内眦菱形如持续连续性来预先结构设计b花萼。

嘱症状于仰卧位凝视正上方，并标识b花萼（h花萼附表托晕轮匝肌），把a花萼假由此可知为托花萼，这样越来越有利于重前庭线或隐密于内眦，而把b花萼假由此可知为肌托花萼，分散后不致内眦部极其欧本土化，凹陷过深，避免完全显露啼阜，清楚（平面图1，2）。

平面图1心法前结构设计平面图2托花萼转位后牵拉鼻侧表托

1.5 三维建模的双Z逐步演本土化成心法

基本上的双Z逐步演本土化成心法，除此以外在梯形如本体上结构设计，因孔洞较多，心法后瘢痕显着，Hu等将内眦部作为一个三维建模本体，并用双Z逐步演本土化成心法，好两处的探究了此依此在立体本体上结构设计的灵活连续性，心法后不仅简洁，而且降低内眦实为托的开刀率。

2 Y-V逐步演本土化成心法的小型本土化心法式

Y-V逐步演本土化成心法是常用切掉方依此之一，其是将实为托向鼻侧牵拉表托，在此之后完全显露内眦实为表托的内晕角，由此可知出最初内眦点，在内眦部作Y形如孔洞，Y形如两短臂应超过实为托纵形如皱襞线或，受控后V形如切口。

此方依此限于于很重的前庭裂狭小症状，结构设计直观，便于系统结构设计，对内眦部圆钝者较为合适，但限于范围窄，易开刀，因孔洞靠近下颚，心法后易演本土化成增生连续性瘢痕，且Y-V逐步演本土化成心法中都常不会演本土化成“小黑”，在大修过程中都不不致地不会掺入过多的表托，引致心法后内眦臀部的表托弹性减小，减小了心法后瘢痕演本土化成的有可能眭。

2.1 睫周Y-V内眦逐步演本土化成依此

Lee等确信，Y-V逐步演本土化成依此内眦实为托调适心法应注意于“在重修情况下内眦的基础上，如何较大限度地以防瘢痕的演本土化成”，睫周Y-V内眦逐步演本土化成心法孔洞设于粗的前庭细表托，较大的灵活连续性是在此区域演本土化成的瘢痕不显着，且睫细的技术水平向瘢痕越来越容易被发原为。

Li和Ma在引入睫周Y-V内眦逐步演本土化成心法同时转化重前庭逐步演本土化成心法，将Y花萼的手掌与重前庭线或连接在独自一人，隐密了上前庭内眦两处瘢痕，心法后敏感度很好，大自然简洁。

2.2 小型本土化Y-V内眦逐步演本土化成和内眦大幅提高依此

针对东亚人上前庭型内眦实为托的特点，Zhao和Luo引指出了小型本土化Y-V内眦逐步演本土化成和内眦大幅提高心法，不仅切掉系统结构设计直观，且瘢痕较多于，心法后晕前庭形如态简洁，结构设计方依此中都与Lee的睫周Y-V依此较大不同在于，最初内眦点A′高于原内眦点A，起到内眦大幅提高的关键作用，超出越来越符合解剖学的所在位置，上前庭结构设计线或与重前庭线或重合。

2.3 径向V-Y逐步演本土化成依此

上述介绍的各种方依此除此以外需掺入较多的表托，仍较容易演本土化成显着瘢痕，为了好两处地解决因掺入纵向方向的表托引致弹性过大的问题，Liu等近期指出了最初的径向V-Y逐步演本土化成心法，其孔洞隐密，瘢痕较多于，敏感度满意。Wang等通过对V-Y和Z逐步演本土化成心法的经验总结计算出来，二者限于于轻、中都度内眦实为托的调适，重度则多易开刀。

3 前庭细孔洞依此内眦逐步演本土化成心法

随着症状对心法后孔洞伤痕隐密连续性的要求越来越高，不断有最初的内眦实为托调适心法出原为，孔洞所在位置的为了让成为切掉结构设计中都心法者注意的热门话题。因前庭细这个特殊性臀部心法后瘢痕轻微，前庭细孔洞线或的心法式成为各位汉学家讨论的重点。

3.1 表托车轮依此调适内眦实为托

Oh等将孔洞选在晕前庭表托及下前庭睫状细两处，在实为托表面聚焦标识最初内眦点（A点），约在眼球中都心至鼻背圆心的1／2距离。下颚表托向中都数间牵拉显露啼湖，另一点（B点）聚焦于下颚与内眦的交界。都只数间以直线或相通并向外侧沿下前庭睫毛下延伸，在此之后与眼球中都心（D点）倒置，C点为原内眦点。

沿结构设计线或先用，汉尼拔并固由此可知托花萼，掺入表托和内眦腓骨之数间的光亮纤维组织起来和剩余的晕轮匝肌后，重置受控的表托，并进引必要大修和重最初固由此可知。孔洞沿下前庭细避免了心法后内眦部的纵向瘢痕演本土化成，可显着降低瘢痕的演本土化成且瘢痕所在位置隐密，心法后敏感度满意。

同时也证实了内眦实为托的演本土化成至多于部分与实为表托增生肥厚的肌肉对表托造成了异常的弹性及其阻碍了表托与深部组织起来的联系有关。因下前庭孔洞较长，Chen等结构设计的前庭细孔洞依此在后来者的基础上略显做小型本土化，上前庭细孔洞为5 mm，下前庭细为2mm，加长了下前庭细孔洞，心法中都举例来说离断内眦实为表托的晕轮匝肌和纤维组织起来。

但此依此不限于于逆向连续性内眦实为托。Jung与Sa等并用表托车轮依此针对径向连续性内眦实为托也举例来说取得清楚的。与此同时，KWon等纠对内眦逐步演本土化成心法后敏感度不更差的症状用表托车轮依此引内眦逐步演本土化成心法，直观有效修复了经一次切掉敏感度不更差的瘢痕连续性内眦实为托。

证实了该依此不仅结构设计系统结构设计直观，瘢痕较多于，且限于于所有多种类型的内眦实为托以及枉修复的瘢痕连续性内眦实为托，很多人推崇。Nakauchi和Mimura应用领域下前庭边细结构设计2mm宽度“鱼尾样”切掉的方依此，解决了下前庭实为托及其引致的下前庭内翻，可用比较严重的下前庭实为托及下前庭内翻敏感度很好。

3.2 无纵向瘢痕内眦逐步演本土化成依此

Park等使用无纵向瘢痕的最初方依此与Oh的表托车轮依此相同，不同之两处是设于上、下前庭细孔洞修剪剩余的“小黑”，将表托与表托晕轮匝肌略显作受控，汉尼拔表托而未关的表托晕轮匝肌，降低组织起来的创伤。该方依此相比较任何多种类型的内眦实为托（可通过延长下前庭孔洞线或的长度超出借此），症状除此以外取得很好的心法后敏感度，孔洞为了让在前庭细，极大地降低了瘢痕的演本土化成，心法后外形上如简洁。

4 内眦腓骨固由此可知或粘贴心法

内眦腓骨是由SE Whitnall于1911年首次通过解剖指出，并表明其有前后2个分支。1977年，RL Anderson又报道了内眦腓骨的第3条分支即内眦腓骨上支。内眦腓骨的主要关键作用是对抗晕轮匝肌技术水平拉力，并持续内眦的形如态。Lai等在文章中都提到，心法中都可见如内眦腓骨精于5 mm则引内眦腓骨粘贴或固由此可知心法是必要的。

粘贴时引入质体线或加强粘贴力量，能有效加长内眦数间宽度度，缓解内眦部表托的弹性，避免孔洞瘢痕增生，降低心法后实为托开刀，使得内眦形如态越来越加大自然。Wang等对中都重度内眦实为托症状引小型本土化Z逐步演本土化成及内眦腓骨粘贴心法，能有效加长内眦数间。Sakamoto等引小型本土化v-w逐步演本土化成心法，举例来说粘贴加长内眦腓骨，偏爱对先天连续性或外伤连续性内眦距过宽度症状，心法后敏感度颇为清楚。

Hussain和Khan针对小晕症症状的逆向连续性内眦实为托，引内眦腓骨固由此可知心法，内眦数每条显着较小，敏感度显著。Wang等确信，在大多数的切掉中都，真实的内眦数每条往往是情况下的，仅靠内眦部的托花萼分散后就能超出很好的敏感度，而这些症状则不可引粘贴心法。

所以，内眦腓骨的粘贴或固由此可知必需根据症状的细由而由此可知，内眦数每条过宽度以及心法中都可见内眦腓骨较年长者，对其进引粘贴固由此可知能造成了越来越多的益两处。

5 小结

随着对内眦实为托成因研究的不断深入，已是多种心法式调适内眦实为托。但仍发挥关键作用都有问题：①较为多样的托花萼结构设计，切掉系统结构设计紧迫；②心法后；还有显着瘢痕。内眦实为托没有统一的外科手术标准，心法者可根据所诊断的多种类型和症状一个人持续连续性综合分析，为了让适宜的切掉方式，超出孔洞隐密，敏感度持久的借此。

每种方依此各有利弊，只有在保证调适敏感度的前提下，尽有可能地降低瘢痕才是比较好的，对切掉方依此的小型本土化探索将依然是我们着重于多年来的方向。

本文作者：孙肇晟 邢最初 许宏达 杨超

本文摘自：《中都国护肤品神经学杂志》2014年7月第25卷第7期P432~434