Stroke ：小时就是大脑：脑中风，入院-溶栓小时越短，预后明显改善

静脉注射TPA（的组织型号血浆蛋白原激活剂）仍然是提升急性缺血性馀之中症状生存率的唯一诊疗于是又灌入药物，其预见与等待时间持续性相关。

英美两国发达国家指南制定了门到穿孔（DTN，康复到溶栓）的远距离，但从历史上看，这些远距离在常规实践之中通常无法达到。远距离。之住院是一项由英美两国心脏学会/英美两国之住院学会（AHA/ASA）发起的数量级革新计划案，目的是帮助养老院提高从tPA政府机构之中App的及时性。自2010年1月重启以来，到2013年第三季度，参与养老院之中DTN等待时间≤60分钟的症状比重从29.6%回升至53.3%。

随着第一阶段 "远距离：之住院 "的最终，AHA/ASA在2014年重启了 "远距离：之住院 "第二阶段的计划案。馀之中第二阶段的远距离是在75%的症状之中实现DTN等待时间≤60分钟，在50%的症状之中实现≤45分钟的TPA疗程。

在这项深入研究之中，UCLA的 Ying Xian等人深入研究了TPA给药等待时间的等待时间近年来，包括在Target.Stroke一期和二期新项目重启以前后60分钟和45分钟内疗程的比重。

馀之中第一阶段和第二阶段计划案。此外，还风险评估了临床结果，包括死亡率、疼痛性颅内囊肿、出院中转站、出院时的系统结果，以及在实施 "远距离：之住院 "以前两期计划案以前后的TPA总体流通量。之住院新项目实施以前后的临床结果。他们风险评估了给与TPA疗程的急性缺血性馀之中症状在连续两次全国性数量级革新行动开始以前后的门到穿孔（DTN）等待时间和临床结果。远距离。馀之中第一阶段（2010-2013）和远距离。2003年4月至2018年9月期间，英美两国913家Get With The Guidelines-Stroke养老院的馀之中第二阶段（2014-2018）。

在154 221名在之住院疼痛发生3不间断内给与tPA的症状之中（之中位成年72岁，50.1%为未婚），之中位DTN等待时间从干预以前的78分钟（四分奇数范围，60-98）减少到第一阶段的66分钟（51-87），以及第二阶段的50分钟（37-66）（P

DTN≤60分钟的症状比重从26.4%增加到42.7%至68.6%（P

与干预以前相比，第二干预期（2014-2018年）的养老院实现了更高的TPA流通量（11.7%对5.6%；微调后的几率比，2.43[95%CI，2.31-2.56]），院内死亡率更低（6. 0%对10.0%；微调后的几率比，0.69[0.64-0.73]），多于的囊肿囊肿（3.4%对5.5%；微调后的几率比，0.68[0.62-0.74]），和较高的出院回家率（49.6%对35.7%；微调后的几率比，1.43[1.38-1.50]）。

在对18501名在疼痛出现后4.5不间断内给与TPA的症状进行的敏感性深入研究之中也发现了类似的结果。

该深入研究的重要意义在于：溶栓疗程开始的及时性的大幅提高、溶栓疗程的增加和临床结果的提升有关。原文出处：Xian Y, Xu H, Smith EE, et al. Achieving More Rapid Door-to-Needle Times and Improved Outcomes in Acute Ischemic Stroke in a Nationwide Quality Improvement Intervention. Stroke. Published online November 22, 2021:STROKEAHA.121.035853. doi:10.1161/STROKEAHA.121.035853