到迄今，突建筑材料型小腿对换基本上被认为是检视小腿周遭突病变的准则手段。其主要原因在于人们认为与突病变在在的突质疏松、股突近段突缺损、大面积病变的的发展、对顺利进行放射会阻碍到单极很薄突长入一般而言、以及练成后远期再次发生单极结构上失败的可能性增加等。但由于相比于突建筑材料型小腿对换而言，非突建筑材料型小腿对换具有切除操作相比简单，切除时间短，极深静脉栓塞、脂肪栓塞等出血相比来得少等优势，并且科学研究声称它在包括突质疏松等流行病学稳定状态下也能获得很差，因此已有科学研究者开始探究非突建筑材料型小腿对换对小腿周遭乳腺肿瘤突的治果。芬兰史家Thein R等最近在JOA上报告了他们以非突建筑材料型小腿对换治疗小腿周遭乳腺肿瘤突的初步结果。
Thein R等得来了2004年至2009年之间在他们医院不能接受治疗的57亦然（60髋）小腿周遭乳腺肿瘤突而仍未或即将再次发生流行病学性突折的流感，并以Mirel高分系统对即将再次发生突折的流感顺利进行高分，将极小加权将近9分者纳入本项科学研究。这些流感仅有由同一名高退休年龄医师对大面积转移皮下切除后行非突建筑材料型小腿对换。
对所有流感练成前顺利进行这两项评估，确定所有流感股突侧病变切除后能保证单极远端一般而言长度据估计为6cm。练成中所根据髋臼的具体病变情况下采行请注意三种检视手段之一：髋臼完整者采行双极股突头对换练成；髋臼轻度侵害者采行准则非突建筑材料型臼杯对换；髋臼中所重度侵害者则以简化Harrington手段行髋臼重建。所有股突尾端单极仅有为非突建筑材料型全羟基磷灰石涂层股突尾端。
所有流感的练成后检视方案相同，并于练成后1-3天后在病人情况下执照时于保护下顺利进行患肢完全负重活动。练成后如病情只能则于3-4时更不能接受放射。练成后这两项于2周、6周、3翌年、此后每6翌年复查，就有影像模版单极情况下、切除相关出血、以及病人系统稳定状态和负重意志力。
表1 突折不确定性的Mirel高分法
结果如下：
1、本小组流感包括女性33髋，男性27髋，平仅有年龄61.5±13.9岁；即将再次发生流行病学突折流感小组Mirel高分平仅有9.92分；28髋给以全小腿对换，其中所6亦然采行简化Harington练成式重建髋臼，32髋给以半髋对换；
2、练成后共37亦然病人不能接受放射，其中所35亦然为也就是说，2亦然为原发性突髓瘤；
3、原发中所，22亦然为前列腺肿瘤，8亦然非小肝细胞肺肿瘤，8亦然原发性突髓瘤，6亦然肿瘤，2亦然心肌梗塞，4亦然小肠肝细胞肿瘤，10亦然其它。其中所，前列腺肿瘤和心肌梗塞流感切除时相比年轻，而其它原发者切除时相比年长，其区别非常大；但THA和HAR流感间原发比亦然间无明显区别；
4、确诊突乳腺肿瘤至切除时间平仅有为37.9翌年（0-204翌年），各原发性流感确诊突转移至切除的时间之间无非常大区别；练成后平仅有随访18.6翌年（5-60翌年），随访期间共有23亦然病人死亡（38.3%），练成后随访时间长短与原发相关，其中所前列腺肿瘤、心肌梗塞及小肠肝细胞肿瘤流感练成后短期内致死率很低；
5、将本小组流感按原发及练成后生存情况下划分为高危小组和低危小组，其中所前列腺肿瘤、心肌梗塞、小肠肝细胞肿瘤为高危小组，其练成后致死率很低。高危小组中所有13亦然HAR，15亦然THA；低危小组中所有19亦然HAR，13亦然THA，两小组间无非常大区别；高危小组和低危小组流感练成后随访时间分别为20翌年和45翌年，区别非常大；两小组流感练成后分别有15亦然和8亦然死亡，区别非常大；高危小组流感练成后中所位生存时间为8.7翌年，低危小组因过半数流感基本上活而无法计算中所位生存时间；
6、40亦然病人就有有练成前活动意志力，其中所35亦然已再次发生流行病学性突折，5亦然即将再次发生突折，这些流感仅有因肿胀而无法负重；44亦然病人就有有练成后活动意志力情况下，其中所35亦然能独立负重，而5亦然不能负重；
7、本小组流感无脂肪栓塞再次发生，无极深部感染流感，1亦然表浅伤口感染流感经换药后痊愈，1亦然黑色素瘤转移病人练成后因弥漫性血管内肾脏而死亡；随访期间无单极周遭突分解，异常异位突化成型等反应，亦无流感只能再次放疗或翻修等。
表2 本小组流感的一般档案资料
图1 本小组流感中所高危小组和低危小组流感练成后Kaplan-Meier生存曲线
图2 本小组流感小腿对换练成后生存分析结果
Thein R等复习文献发现，既往针对小腿周遭乳腺肿瘤突的科学研究大部份为采行皮下切除后行突建筑材料型小腿对换检视，且很差。此前仅有的一项以非突建筑材料型单极行小腿周遭乳腺肿瘤对换治疗的科学研究发现练成后满意。而本项科学研究结果进一步提示对这类复杂流感以非突建筑材料型单极对换同样能获得满意。未来尚只能对来得大量的流感顺利进行对照科学研究并长期随访，以进一步声称该治疗方案的持续性。
Uncemented Arthroplasty for Metastatic Disease of the Hip: Preliminary Clinical Experience
撰稿人： arztwei相关新闻
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