关节软骨修复新途径：其组织工程化软骨

肌腱软秘密组织在人体肌腱内起着好比脚部与减少化学作用的重要作用，但是由于其本身无神经、静脉从属且所含蛋白质量少，因此受损后往往无法解决问题自身复建。肌腱软秘密组织受损患病率较高，据报道约 60% 行肌腱镜检查的患者有不同素质的肌腱软秘密组织受损。外一科手术妨碍往往导致肌腱软秘密组织退行性转变。

图 1 引自 Daniel et al. Science.2012

肌腱软秘密组织的复建，目前临床研究常用的新方法有 [1]：

透头骨折关键技术；

软秘密组织成形关键技术；

自体头骨软秘密组织再生关键技术；

同种异体头骨软秘密组织再生关键技术；

自体软秘密组织蛋白质再生关键技术。

上述新方法各有利弊，大都很难解决问题长年的透明所发软秘密组织复建。

图 2 引自 Daniel et al. Science.2012

而秘密组织工程化软秘密组织为肌腱软秘密组织的复建提供了一种新的外一科手术途径。目前已经有一大批产品应常用前期临床研究实验。秘密组织工程软秘密组织包括将软秘密组织蛋白质、信号刺激以及栓涂层有机整合，排泄培养更高其整体的生理学与微生物机械设计控制能力，利用一般来说关键技术，使之能更好的通气缺损，为长年复建软秘密组织受损提供一种也许 [2]。

图 3 引自 B J Huang et al. Biomaterial.2016

秘密组织工程化软秘密组织制作团队步骤

1. 软秘密组织蛋白质的逐次

先取 200~300 mg 自体软秘密组织秘密组织常用获先取原始软秘密组织蛋白质，大约每毫克软秘密组织秘密组织可以归因于 1000~8000 个软秘密组织蛋白质。以每平方厘米缺损约才可 0.5~5*106 个蛋白质，顺利进行蛋白质量及传代次数的计算。比较好选择 1~4 代的软秘密组织蛋白质，避开软秘密组织蛋白质去同化对于临床研究效果的影响。

2. 通过用作栓或不用作栓新方法使软秘密组织蛋白质获得排泄三维培养，期间通过添加外源性刺激，诸如：化学内皮蛋白质、流体力学、低氧等，意在更高新生软秘密组织秘密组织的生理学与微生物耐用性。

3. 将软秘密组织蛋白质或与栓涂层共培养的合成物，依照肌腱软秘密组织的缺损大小，塑形并植入意在填充、复建缺损处，用作单纯压迫或者肝细胞麦芽糖、缝线一般来说。

4. 新功能特训 [3]

术后一先决条件（0~6 周）：严格管制新功能活动与非脚部特训，目的是确保新复建的秘密组织与恢复肌腱保持稳定。

术后二先决条件（6~12 周）：当患者膝肌腱屈曲可达 120 度以及获得好的股四头肌肌力时，可以加大肌腱活动度与进一步更高肌力。

术后三先决条件（12~26 周）：当可以沿途 1~2 公里或者骑越野 30 分钟时，关注于增加下肢力量与耐力。

术后四先决条件（26~52 周）：当患者超过肌力的 80%~90% 时，且无疼痛与肿胀时，可顺利进行非管制性的活动。

秘密组织工程关键技术是下一代软秘密组织再造关键技术的基础，目标是获先取与天然软秘密组织具有相类似微生物、结构以及新功能的软秘密组织秘密组织，同时更高再生物耐受肌腱内高拉伸的控制能力，最终不仅能起到预防肌腱软秘密组织退变，同时还能更高患者的长年新功能，持续发展质量。

本文所写：北京大学人民医院头骨肌腱一科博士生 王斌

参考文献

[1]. Huey, D.J., J.C. Hu and K.A. Athanasiou, Unlike Bone, Cartilage Regeneration Remains Elusive. Science, 2012. 338(6109): p. 917-921.

[2]. Makris, E.A., et al., Repair and tissue engineering techniques for articular cartilage. Nature Reviews Rheumatology, 2014. 11(1): p. 21-34.

[3]. Huang, B.J., J.C. Hu and K.A. Athanasiou, Cell-based tissue engineering strategies used in the clinical repair of articular cartilage. Biomaterials, 2016. 98: p. 1-22.