轮班是每个精神总目只能要经历的,「招财」的人上轮班或多或少就是好好一个清晨的「仰卧起坐」。当你从各大学踏上工作岗位,作为菜鸟,第一次轮班那种既愉悦、此时此刻、恐惧、无友的感受往往使人终身难忘。
本文汇总了普妇产总目轮班相似惨案的处理(不包含手术),友你从轮班菜鸟华丽马上为老司机。
发热(最相似惨案之一)
1. 正因如此生物学吸热,超过 38.5°建议抽血好好血培育出,血常规及血气。
2. 1/2-2/3 颗 的卡肛(老年人少用,嘱多喝水)。
3. 镇静剂(以上无效)3-5 mg iv 或注射用甲泼尼龙琥珀酸钾 20-40 iv。
术后镇静挛(最相似惨案之一)
1. 苯布伦芬酯脂微球对乙酰氨基酚 100 mg 支 iv。
2. 帕瑞昔布钾钩 50 mg iv。
3. 100 mg im。
求镇静麻醉剂(相似惨案)
1. NS250 ml +山莨菪碱(654-2)20 mg ivgtt。
2. 100 mg im(慎用,只能明确镇静挛原因,以免掩盖病痛)。
术后腹胀/便秘(相似惨案)
1. 胃肠减压,必需时肠镜。
2. 乳果糖 15 ml po。
3. 20~40 ml 的卡肛。
4. 新斯的明钩 0.5 mg im(仅限顽固性腹胀,同样禁忌症)。
腹泻(相似惨案)
1. 黄连素 100 mg po tid。
2. 3 g tid。
高肝功能(相似惨案)
1. 硝苯地平 1 片,舌下含服。
2. 蒂尔洛尔 200 mg po tid。
3. 苏尔地尔 100 mg +NS 30 ml,微泵静引,3~4 ml/h 根据肝功能缓冲。
高浓度(相似惨案)
1. 浓度 11.1~13.8 本品 6u。
2. 浓度 13.8~16.7 本品 8u。
3. 浓度 16.7~19.4 本品 10u。
4. 浓度 19.4~22.2 本品 12u。
5. 急查电求液+电解质+肺脏+血气。
6. 若出现昏迷:新陈代谢体检。
恶心呕吐(相似惨案)
甲氢氯普胺 1 支 im。
高钾(偶发惨案)
1. 速尿 20 mg iv。
2. 高糖本品:50%GS 40 ml +本品 5U 微泵静引。
3. 10% 酸钙 20 ml iv 或者加入 GS ivgtt 反抗心率失常。
4. 5% 100 ml ivgtt。
5. 急查血气、心电图及电求液。
氢低浓度降低(偶发惨案)
1. 有无失血过多:吸痰。
2. 吸氢。
3. 急查血气、钾尿肽。
4. 必需时紧密联系总目肺部插管。
低钾(偶发惨案)
1. 10% po tid。
2. 0.9% NS500 ml +钩 15 ml ivgtt。
3. 张钦礼电求液。
低肝功能(偶发惨案)
1. 多巴酚丁胺 100 mg + NS 50 ml 微泵静引(根据肝功能缓冲)。
2. 去甲谷氨酸钩 10 mg + NS 50 ml 微泵静引(根据肝功能缓冲,必需时减小去甲谷氨酸钩静脉注射)。
过敏反应(偶发惨案)
1. 立即发病。
2. 5%GS10 ml+酸钙 10 ml iv。
3. 镇静剂 3~5 mg iv。
4. 异丙嗪 50 mg im。
5. 若出现心血管:请示上级+静脉通路+补液+升压药+谷氨酸+镇静剂。
小肠并发症(偶发惨案)
1. 5%GS250 ml +酚磺异丙基钩 3000 mg+氨酸 500 mg ivgtt。
2. 奥美拉唑钩 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑钾钩 40 mg iv Q12H。
3. 0.9%NS 100 ml +维生素 K1 对乙酰氨基酚 30 mg ivgtt。
4. 0.9%NS 48 ml+生长抑素 2 支 微泵静引 4 ml/H。
5. 注射用生长抑素 3 mg+NS50 ml 微泵静引 4 ml/H 或者 奥曲肽 0.1 mg 皮射 Q8H。
6. NS40 ml+下丘脑后叶素 18U 微泵静引 4 ml/H。
7. 胃肠减压,鼻饲 Q6 H:去甲谷氨酸 4 支+NS100 ml,NS100 ml+凝血酶原复合物 2KU。
注释:
1. 本这段话服药仅是个人经验总结,相同诊所相同品牌药物静脉注射有所相同,仅供参考,这段话列举惨案仅是普外轮班相似部分,许多突然惨案如高血压、酸中毒及碱中毒等都未能涉及。
2. 这段话缩写注释:抗凝血(im),静脉滴注(ivgtt),静脉注射(iv),口服(po)。
本文首发于丁香园Group微信公众号:普外时间,作者清华大学医学院附属第一诊所肝胆胰妇产总目贾俊君,感谢特许。
编者: 许培训相关新闻
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