普外夜班宝典：常见问题处理策略性集锦

轮班是每个精神总目只能要经历的，「招财」的人上轮班或多或少就是好好一个清晨的「仰卧起坐」。当你从各大学踏上工作岗位，作为菜鸟，第一次轮班那种既愉悦、此时此刻、恐惧、无友的感受往往使人终身难忘。

本文汇总了普妇产总目轮班相似惨案的处理（不包含手术），友你从轮班菜鸟华丽马上为老司机。

发热（最相似惨案之一）

1. 正因如此生物学吸热，超过 38.5°建议抽血好好血培育出，血常规及血气。

2. 1/2-2/3 颗 的卡肛（老年人少用，嘱多喝水）。

3. 镇静剂（以上无效）3-5 mg iv 或注射用甲泼尼龙琥珀酸钾 20-40 iv。

术后镇静挛（最相似惨案之一）

1. 苯布伦芬酯脂微球对乙酰氨基酚 100 mg 支 iv。

2. 帕瑞昔布钾钩 50 mg iv。

3. 100 mg im。

求镇静麻醉剂（相似惨案）

1. NS250 ml ＋山莨菪碱（654-2）20 mg ivgtt。

2. 100 mg im（慎用，只能明确镇静挛原因，以免掩盖病痛）。

术后腹胀/便秘（相似惨案）

1. 胃肠减压，必需时肠镜。

2. 乳果糖 15 ml po。

3. 20~40 ml 的卡肛。

4. 新斯的明钩 0.5 mg im（仅限顽固性腹胀，同样禁忌症）。

腹泻（相似惨案）

1. 黄连素 100 mg po tid。

2. 3 g tid。

高肝功能（相似惨案）

1. 硝苯地平 1 片，舌下含服。

2. 蒂尔洛尔 200 mg po tid。

3. 苏尔地尔 100 mg ＋NS 30 ml，微泵静引，3~4 ml/h 根据肝功能缓冲。

高浓度（相似惨案）

1. 浓度 11.1~13.8 本品 6u。

2. 浓度 13.8~16.7 本品 8u。

3. 浓度 16.7~19.4 本品 10u。

4. 浓度 19.4~22.2 本品 12u。

5. 急查电求液＋电解质＋肺脏＋血气。

6. 若出现昏迷：新陈代谢体检。

恶心呕吐（相似惨案）

甲氢氯普胺 1 支 im。

高钾（偶发惨案）

1. 速尿 20 mg iv。

2. 高糖本品：50%GS 40 ml ＋本品 5U 微泵静引。

3. 10% 酸钙 20 ml iv 或者加入 GS ivgtt 反抗心率失常。

4. 5% 100 ml ivgtt。

5. 急查血气、心电图及电求液。

氢低浓度降低（偶发惨案）

1. 有无失血过多：吸痰。

2. 吸氢。

3. 急查血气、钾尿肽。

4. 必需时紧密联系总目肺部插管。

低钾（偶发惨案）

1. 10% po tid。

2. 0.9% NS500 ml ＋钩 15 ml ivgtt。

3. 张钦礼电求液。

低肝功能（偶发惨案）

1. 多巴酚丁胺 100 mg ＋ NS 50 ml 微泵静引（根据肝功能缓冲）。

2. 去甲谷氨酸钩 10 mg ＋ NS 50 ml 微泵静引（根据肝功能缓冲，必需时减小去甲谷氨酸钩静脉注射）。

过敏反应（偶发惨案）

1. 立即发病。

2. 5%GS10 ml＋酸钙 10 ml iv。

3. 镇静剂 3~5 mg iv。

4. 异丙嗪 50 mg im。

5. 若出现心血管：请示上级+静脉通路＋补液＋升压药＋谷氨酸＋镇静剂。

小肠并发症（偶发惨案）

1. 5%GS250 ml ＋酚磺异丙基钩 3000 mg＋氨酸 500 mg ivgtt。

2. 奥美拉唑钩 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑钾钩 40 mg iv Q12H。

3. 0.9%NS 100 ml ＋维生素 K1 对乙酰氨基酚 30 mg ivgtt。

4. 0.9%NS 48 ml＋生长抑素 2 支 微泵静引 4 ml/H。

5. 注射用生长抑素 3 mg＋NS50 ml 微泵静引 4 ml/H 或者 奥曲肽 0.1 mg 皮射 Q8H。

6. NS40 ml＋下丘脑后叶素 18U 微泵静引 4 ml/H。

7. 胃肠减压，鼻饲 Q6 H：去甲谷氨酸 4 支＋NS100 ml，NS100 ml＋凝血酶原复合物 2KU。

注释：

1. 本这段话服药仅是个人经验总结，相同诊所相同品牌药物静脉注射有所相同，仅供参考，这段话列举惨案仅是普外轮班相似部分，许多突然惨案如高血压、酸中毒及碱中毒等都未能涉及。

2. 这段话缩写注释：抗凝血（im），静脉滴注（ivgtt），静脉注射（iv），口服（po）。

本文首发于丁香园Group微信公众号：普外时间，作者清华大学医学院附属第一诊所肝胆胰妇产总目贾俊君，感谢特许。