THA术前侧入路术中精确测量下肢长度的新方法

2021-11-08 05:02:46 来源:
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全都髋手部复合绝技后(THA)发生的四肢多于宽可导致四肢功能妨碍。四肢多于宽可引致腓神经元、坐骨神经元或股神经元暂时性、腰痛或者用车妨碍。因此,分析认为临床内科医生其所将THA绝技后四肢间隔差距控制在10mm表列出。目前有很多种方法有精确测量四肢间隔:绝技前模板精确测量、动手绝技肱骨牛和肱骨颈、绝技中都凹凸和其他徒手精确测量方法有。

Halim内科医生等参考一种末端入路进行全都髋手部复合绝技绝技中都精确测量四肢间隔的比较简单方法有,文章近来发表在Techniques in Orthopaedics上。

全都髋手部复合绝技末端入路的优势在于绝技中都病变取仰卧位,通过比较简单的触诊和视诊髂嵴、髌骨、踝手部和足趾即可评核四肢的间隔。在近来10年,末端入路经过不断改进保有了末端手部绒毛,从而增加了髋手部的稳定性,而且有助于四肢间隔的评核。

绝技中都曝露髋手部绒毛后,沿着肱骨颈宽轴同方向切口手部绒毛,仅限于横断股直肌的反射牛。然后,在手部绒毛与齿轮间线末端交界三处切口,用蝎牛行(cobra)牵开器撑开手部绒毛,充分保有肱骨颈和髋臼。

带入试模适配后,根据手部绒毛后端切口来间接假定四肢间隔。如果手部绒毛与肱骨齿轮间线末端吻合,则四肢间隔更好;如果两者发生重叠,那么四肢间隔过短;如果并不一定有过道,那么四肢间隔就过多。

分析搭配带有四肢的半胸部遗骸骨骸,手部绒毛切口方法有与上述相一致。遗骸要带入有别于的非骨水泥HG髋手部适配,肱骨适配的一般来说肱骨颈间隔分别为0、+4和+8mm三种,绝技后行前后位X线平片赞誉适配的位置及四肢间隔(示意图1)。

示意图1:A,骨骸的准备,切口手部绒毛;B,切口手部绒毛后,曝露肱骨颈。

肱骨颈间隔0mm的适配带入后,手部绒毛边缘与肱骨齿轮间线切口三处吻合,表明方式中的间隔更好(示意图2);当带入+4mm的适配时,手部绒毛与肱骨齿轮间线有过道,概述方式中过多(示意图3);当带入+8mm的肱骨适配时,两者间有明显过道,概述了方式中比平庸适配间隔要宽(示意图4)。

示意图2:A,带入+0肱骨颈适配的骨骸的X线平片;B,带入+0肱骨颈适配后,骨骸的髋手部绒毛与肱骨齿轮间线吻合;C,表面方式中的间隔更好。

示意图3:A,带入+4肱骨颈适配的骨骸的X线平片;B,髋手部绒毛与肱骨齿轮间线间有过道。

示意图4:A,带入+8肱骨颈适配的骨骸的X线平片;B,髋手部绒毛与肱骨齿轮间线间的过道较大。

Halim内科医生参考的这种方法有操作比较简单,绝技中都又不用借助凹凸,而且不增加动手绝技一段时间。然而,全都髋手部复合绝技后髋手部的稳定性是并不重要的,动手绝技内科医生需向病变强调绝技后四肢等宽可能必需牺牲一定的髋手部稳定性。另外,这种方法有虽然是在末端入路的全都髋手部复合绝技中都获取良好的,不过编者认为它也不利于前末端入路的全都髋手部复合绝技预防四肢多于宽。

[译者按]:平庸现状下,全都髋手部复合绝技后四肢间隔其所等同,但动手绝技时很难粗略的确定肢体的间隔。全都髋手部复合的主要目标根据其优先顺序分别为减缓瘙痒、稳定性、活动度和肢体等宽。如果肢体延宽后髋手部更稳定,那么宁可肢体多于宽也不让发生复发性脱位。小于1cm的多于宽通常能空腹,而且随着一段时间的延宽,可逐渐过重。本文所述的精确测量方法有可能会不良影响THA绝技后髋手部稳定性,因此,这种方法有的具体还需更多的临床实践证明。

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编辑: 林超文

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