重症病毒性流感病毒肺炎一例

基本情况

病症，异性恋，60 岁，因为呼吸困难、咳痰 12 天，发热 11 天，于 2018 年 1 月 8 日出院。

既往史：

12 天前（2017-12-28）

病症劳累后消失呼吸困难、咳常为痰，存量较大，不免咳出，伴轻度头痛、迳涕、浑身肌肉酸痛。无突出胸闷、征状、换气困难，无呕吐呕吐、腹痛、腹泻。尚未治疗。

10 天前（2017-12-30）

11 天前消失发热，体温最高 38℃，伴畏寒，无吴宇森。就医当地社区该医院，伦血常规基本但会（事由，尚已为结果），病患「上换气道感染」，交予头孢类抗生素（基本可考）静点 2 天，病症呼吸困难咳痰减轻，体温恢复但会。

9 天前（2017-12-31）

病症再次消失发热，体温最高 38.5℃，伴换气困难，换气基频加快，晕眩，潘顿等患者。

5 天前（2018-1-3）

病症在当地社区伦胸片：双下肺少许炎症，交予阿奇霉素 0.5 g QD 抗感染，换气困难仍进行性再加。

4 天前（2018-1-4）

病症就医于解放军 263 该医院，血常规但会，胸部 CT：双肺多发泥油漆遁，胸膜下为主。甲乙迳初筛同义，当日投到至朝阳该医院急诊科，病患「气管感染」，交予莫外岛天狼星+奥司他利+更昔洛利抗感染。

3 天前（2018-1-5）

病症投到至东直门中该医院出院，交予莫外岛天狼星+奥司他利+哌拉西林舒巴坦抗感染，换气困难患者进一步再加。复伦胸部 CT：双肺泥油漆遁遁较前突出增多。为进一步治疗年收入中日该医院换气与危重症医学科。

病症自患病以来，失眠差，食欲不佳，体重变化不突出，大以后不成行，水泡剧烈，水泡存量但会。另外，病症艾滋病毒运载病史 15 余年，尚未治疗。

外院 CT：

出院伦体及结果

出院伦体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，精神差

3.双肺换气浊音粗，双下肺可及少存量爆裂浊音

4.心腹伦体尚已为突出异常，双下肢不肿

出院抽血如下：

1.血常规： WBC 5.5*101]9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 101]9/L 、LYM% 3.5%

2.尿以后常规、炎症功能、心梗四项：均大抵但会

3.生化全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 肝细胞亚群除此以外：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

支气管镜及病原学：

1.镜下可见：单侧各段以上支气管粘膜面有松弛、肿大，右肺下叶背段少许白色粘稠痰，尚未交予前提吸除。于右肺14世纪汇迳生理盐水 30 ml，回收 15 ml

2.鼻咽拭子迳感病毒大分子推算出：（+）

3.BALF 迳感病毒大分子推算出：（+）

4.BALF 细菌涂片及切片、地衣涂片切片、抗酸涂片及切片、GM 试验、换气道合胞病毒、乙型病毒大分子、感染性、衣原体及军团菌大分子均同义

病患

相符合情况，病症主要病患为：迳感病毒肺炎；ARDS；乙型肝炎病毒运载；肝功能妨碍。

治疗过程