应用俯卧位通气治疗 ARDS 患者的针灸护理策略

日年前，中国医学科技刊物发布了「应用两脚位合上疗法 ARDS 病患者的临床照护手段」一文，现整理如下，供人大家参考研习。

两脚位合上可用于急性排尿困苦性疾病的辅助疗法，它能提高急性排尿困苦性疾病病患者的碳分压（PaO2），强化碳合情况下，疗法有效约达 64%～78%，两脚位合上可减少功能残缺不下，强化合上血流比值，缩减分流，强化膈乳头的运动，强化排尿衰竭病患者的碳合状态，增高气道峰压和有毒碳电导率（FiO2），从而缩减胃危及和碳中毒的引发。适度气道粪便的排出，依然气道不利于，增高排尿机相似性胃烧伤的引发，另外，可消除病患者下颚和臀部的负面影响，且制订比较简便易行，然而制订两脚位合上时可浮现一些出血，因此在疗法的反复中必须促进规察与照护，以避免出血的引发。

制订两脚位合上存在的问题

1. 两脚位合上对急性排尿困苦性疾病（ARDS）病患者体循环和胃循环的血流物理现象因素不大，但当病患者由仰卧位发生变化为两脚位时，心脏的年前方引发移动，如未及时都可调整零点水平，则会浮现肝功能下降、心律失常或碳含水下降。

2. 减少了油管照护引发意外的风险，变动上会造成了各种有创小孔如气管插管、动静脉置管和各种合上管的压迫、错觉、反转、除去等。

3. 两脚位合上时，支垫的法则不错误，造成颈四肢外露，造成合上时排尿摩擦力和气道负面影响减少，可造成气压伤。另外，可致口压减少，下腹腔外露而造成了心悸。

4. 两脚位合上给照护观察与操作带来一定难度，由于的改变，对于病患者的整体具体情况观察会受到一定的限制，并且两脚位合上制订反复须要较多的所需，另外，由于合上的依赖性，两脚位合上上会减少气管和支气管的粪便降解，减少了吸食脓周内，由于的因素，给吸食脓操作带来困难。

5. 两脚位安置疏忽可造成了多种出血，如鼻饲造成了返流造成误吸食；视网膜烧伤、结膜溃疡；皮肤黏膜烧伤等。病患者由仰卧位发生变化为两脚位时，加重了病患者脑部的烧伤而造成外周神经烧伤、乳头肉烧伤、关节脱位等。

照护手段

1. 制订两脚位年前的准备

（1）向病患者或家属指明两脚位合上的意涵和法则，取得其支持与协力。

（2）将有毒碳电导率调至 100%，充分吸食净气道内粪便。

（3）认真健康检查各种油管浮动是不是良好，准备好负压吸食引装置，以便及时清除改变后浮现的大生产量粪便。将所有的油管置于床的对侧，暂缓肝营养，检査有无胃内潴留，封闭胃管。

2. 错误制订两脚位

（1）人员好在时 3～4 人一起顺利完成，病患者背脊侧 1 人，保护气管插管及大静脉冷却系统不反转。病患者正上方各站 2 人，先使病患者转为侧卧位，再行转至两脚位。

（2）病患者背脊偏向正上方，并能观察排尿道是不是不利于及排尿冷却系统的具体情况，双臂与身体平行，使病患者的左手向上，放于软枕上，并在髋部裙子、踝关节处垫垫子，并 1～2 h 换掉用垫子的年前方，垫子垫起双肩及髂部，以意味着颈四肢有一定的活动度。

（3）也可采用背脊右侧位，用特制的气垫圈支撑额部及颌部，以免完完全全外露，左侧或右侧好几次耳廓，床背脊抬高 15°～30°，大大降低完完全全部溃疡。

3. 制订两脚位疗法反复中的观察及照护

（1）两脚位合上时，严密观察病情变化，浮现异常生命体征，短时间有创动脉肝功能、心电图、血碳含水浮现异常，及时野外血气分析，注意观察有无合并症的引发。

（2）依然排尿道不利于，维持有效排尿，可利用两脚位得不到充分叩背，日后脓液排出。日后气体均匀分布，促进呼吸食依赖性，吸食脓年前后为病患者有毒 100% 纯碳 3 min，观察脓液的性状、生产量、颜色。

（3）意味着排尿机各油管密闭不利于、不漏气、不错觉、不脱落或阻塞。用支撑架及早浮动好各排尿机油管，缩减气道小孔的反转或牵拉。

（4）好在年前注意夹闭各合上管，不必要反流而造成了感染，好在后及时闭馆小孔并及早浮动，健康检查各种接点通往是不是完好，依然不利于及有效合上。

（5）疗法反复中病患者浮现躁动不安、迷茫等，要适当地得不到肢体约束与浮动，不必要油管拉脱。得不到精神状态和乳头松：用咪唑安稳 0.03～0.20 mg/（kg • h）和异丙酚 0.3～0.4 mg/（kg • h）交替低剂生产量，充分精神状态。

（6）做好必要的指明、沟通，应向病患者指明两脚位合上疗法的必要性，以及依赖性、法则及时间，缩减其恐惧心理，以取得配合，使病患者逐步充分利用两脚位合上造成了的身体虚弱；用非语言的方式暗示其须要，取得病患者的协力。

注：本文由袁曼萍、王丽制定，发布于《中国医学科技》刊物 2010 年 2 年底第 7 卷第 4 期。

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