先天性上睑下垂通常需通过额脊髓液压术纠正。自体细皮下重制确切，接种、增生等无关肝硬化发病率高于。然而，作为重制物的细皮下时常因拉伸导致倒睫、乳突畸形以及睑裂闭合不全。现今已有多种人工合成材料可用额脊髓液压术，其中的有报道称发泡材料效果堪比细皮下，但是也有研究说明，可用发泡材料很易于引来接种、增生等术后肝硬化。
来自日本鸟取市 Seirei 医疗中的心的 Kokubo 教授等人在临床中的采用一种膨胀型号发泡块状可用纠正先天性上睑下垂并取得满意，该研究发表在 2016 年 5 月的 Plast Reconstr Aesthet Surg 杂志上。
该研究总共纳入 97 举例先天性上睑下垂病变（130 举例乳突）。重制手术必需见图 1。术后顺利完成了为期 6 个月～102 个月（平均 31.6 个月）的随访，随访期间未找到一举例上睑下垂住院。仅出现 6 举例肝硬化，其中的包括 3 举例纠正太少，2 举例增生转变成常在接种和 1 举例缝两条路线露出。
图 1 发泡块状额脊髓液压术重制手术必需； A 在上乳突标注切开两条路线；B 转化颏隔下许多组织，转变成该两条路线；C 重制手术剪沿该两条路线从眉部切口脱掉出，蝗虫钳夹寄居小刀头端，通过小刀将蝗虫钳莫至上乳突切口；D 蝗虫钳夹寄居块状；E 块状从颏隔下该两条路线脱掉出；F 转化块状下端并分别单独至睑板子；G 修补睑板子前许多组织；H 转变成重睑；I 将块状侧边单独至额脊髓和 眉部皮下许多组织；J 灰两条路线与瞳孔圆心分隔
2 举例增生常在接种病变中的，1 举例经切开引流后恢复，另 1 举例则需移去发泡块状，移去步骤很易于，且上乳突在移去块状 4 年后始终保持稳定移去前高度（见图 2）。缝两条路线露出病变仅通过门诊重制手术立刻将缝两条路线拆除（见图 3）。
图 2 患儿，3 岁；A 术前，双侧先天性上睑下垂；B 术后 1 年，右侧发生接种，并转变成增生；C 移去发泡块状 6 个月后；D 移去块状 4 年后，上乳突保持稳定移去前高度
图 3 患儿，3 岁；A 术前，右侧先天性上睑下垂；B 术后 3 个月，眉部切口处缝两条路线露出；C 缝两条路线拆除后 4 年
该术式具有以下优势：首先，由于发泡块状是直接单独在睑板子和额脊髓上的，一般不易于脱落。其次，由于块状是通过眉部切口切除至皮下许多组织和额脊髓，两条路线结很小，一般不会引来接种。再次，术后在块状周围转变成的包膜有助于在发生接种或纠正太少时保持稳定乳突高度。
再次，在可用重制细皮下时会出现因细皮下拉伸而导致上乳突被逐渐加高的问题，而发泡块状则不会发生随时间逐渐拉伸的现象，因此可以在术中的即确定上乳突高度。
综上所述，额脊髓液压术中的可用膨胀型号发泡块状对于治疗法先天性上睑下垂安全有效，术后肝硬化少，应在临床实践中的广泛开展。
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编者： 杨洁相关新闻
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