“好胆”较高越好？Naive!

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甲状腺激素实是（HDL），通常被确信是“好”实是，与缺血性疾病的高风险降更高有关，因为它可以将沉积在血管壁上中的的实是海上运输到甲状腺以补救。这与感叹是的“坏”实是LDL（更甲状腺激素实是）构成对比，后者所致实是在血管壁上中的培植并增加了缺血性疾病的高风险。

尽管降更高不良实是的抑制剂可降更高缺血性疾病的高风险，但消退实是的抑制剂尚未被证明能须要降更高脊柱病的高风险。这种悖论使人怀疑感叹是的好的实是HDL与缺血性高风险密切关系的联系，深入研究人员由此深入研究这些HDL或好的实是固体的形态。

由托尔芙公立医院医学深入研究所（IMIM）与CIBER缺血性疾病（CIBERCV），CIBER肥胖与果糖（CIBEROBN）和CIBER流行病与医疗卫生（CIBERESP）等联合发表文章的一项最新深入研究指出，并非所有好的实是都是有益的，该深入研究在线发表文章于《新陈生物裂解，临床实验和实验》（Metabolism, Clinical and Experimental）杂志上。

在这项临时工中的，深入研究人员分析了决定HDL固体大小的表现型形态，并深入研究了它们与肝癌高风险的联系。结果辨识，表现型断定的HDL实是和更甲状腺激素AI水准与CAD都是。HDL平均宽度（β= 0.27 [95％CI = 0.19; 0.35]），超大型号HDL中的的实是水准（β= 0.29 [95％CI = 0.17; 0.40]）和超大型号HDL中的的三酸酯剂量（β= 0.14） [95％CI = 0.040; 0.25]与CAD高风险实际上就其，而中的型号HDL中的的实是剂量（β= -0.076 [95％CI = -0.10; -0.052]）与该高风险成角速度。这些结果已在MET-CARDIoGRAMplusC4D数据中的得到验证。

结论是，与HDL大固体产生就其的表现型形态与脊柱病脊柱病的高高风险实际上就其，而HDL小固体就其的表现型形态与脊柱病脊柱病的较更高高风险有关。HDL的一些起因形态（与尺寸，固体分布以及实是和三酸酯剂量有关）与CAD高风险有关，而HDL-C水准与CAD高风险都是。

该深入研究的第一原作者，托尔马IMIM公立医院的深入研究小组统计学和缺血性表现型学深入研究人员阿尔伯特·普拉茨（Albert Prats）总结感叹：“这项深入研究突出了缺血性疾病教育领域的属于自己和潜在的病患化学合成，包括与HDL固体的起因方面有关的几个基因，这些基因可能并能预防缺血性疾病。”。

由于HDL所含复杂，迄今为止多采行扫描HDL中的实是的剂量，即用HDL-C的水准来替代HDL，久而久之也就专有名词地感叹HDL-C不具备抗击血管壁上粥样愈合效用，而这也是获得“好实是”这一称号的理论框架。

即已在1966年，美国自然科学家Gofman耶鲁大学提出批评HDL质量与血管壁上粥样愈合的关联，随后英国自然科学家Miller提出批评论据，“血浆HDL的下降可能会制约实是从血管壁上壁上的正常清除，从而加速血管壁上粥样愈合的发展”。但由于扫描核心技术的局限，人们将HDL-C作为HDL的替代测量值并延用。

但制约缺血性疾病的发病必要的，究竟是HDL-C剂量本身，还是HDL的其他特点，如固体数量大小，或HDL中的的其他上皮细胞和细胞内等，并不颇为清楚。随着HDL-C这一指标在临床实验分析方法越来越普遍，公众对“好实是”的感叹法广泛认可，人们逐渐倾向于确信HDL-C剂量与缺血性高风险降更高有关。

甲状腺激素实是被确信是感叹是的“好实是”，主要是基于统计学深入研究，大量统计学深入研究探讨了HDL-C水准和缺血性疾病密切关系的就其性，例如新兴致命因素协作组（ERFC）的一项设为68项革新字段深入研究、共计302430名测试者的荟萃分析。

结果辨识，在矫正了传统致命因素后，HDL-C消退1个期望值（15 mg/dl），结核病失踪高风险降更高22%。因此人们确信HDL-C水准与ASCVD高风险密切关系呈负就其性，而这也再进一步支持了HDL-C是好实是这一论述。

同时，既往大多深入研究指出甲状腺激素实是水准降更高与结核病和肝癌高风险增加密切关系存在角速度联系。

HDL是好实是已经几乎是被相提并论的，但这一论述在近年来受到了挑战。既往几项大规模临床实验深入研究扫描甲状腺激素实是可以降更高缺血性疾病高风险，但是，均未能证明对结核病有预防效用。

迄今为止为止，几种消退HDL-C的抑制剂，都没有辨识有硬终点单单。有几项大规模青年人深入研究结果，辨识当HDL-C翻倍极高水准时，缺血性和于在发生率增加。

例如，哥本哈根的两项深入研究崭露头角了10万多人，断定HDL-C＞97 mg/dl的女同性恋和＞135 mg/dL的未成年，于在发生率显著增加；一项加拿大深入研究设为最少63所到之处，结果辨识HDL-C＞70 mg/dl的未成年和＞90 mg/dL的女同性恋非缺血性失踪高风险消退。

在ESC2018年会后列入的一项深入研究结果再进一步支持了既往深入研究的结果，HDL-C并不是越高越好。深入研究辨识，与HDL-C水准为41～60 mg/dL者相比，HDL-C水准高于60 mg/dL的青年人于在失踪、缺血性失踪和脑出血的高风险增加近50%。

该深入研究共设为5965名组织者，其中的大多数忧郁症缺血性疾病，根据HDL-C水准对组织者顺利完成分层：<30 mg/dL，31～40 mg/dL，41～50 mg/dL，51～60 mg/dL和≥ 60 mg/dL。中的位随访时间为3.9年，期间发生了769例（13％）缺血性失踪或非致死性心梗事件。

结果断定，HDL-C与发生率和脑出血高风险密切关系存在U型号曲线联系；与HDL-C 51～60 mg/dL组相比，HDL-C<30 mg/dL者于在失踪、缺血性失踪和非致死性心梗高风险消退（n = 825; HR = 1.62 ），HDL-C≥60 mg/dL者于在失踪、缺血性失踪和非致死性心梗高风险消退（n = 570; HR = 1.44）。在调整年龄、种族、性别、BMI、LDL水准、吸烟状况、使用降脂抑制剂以及心衰和糖尿病病史后，这种趋势仍然存在。

HDL-C和缺血性失踪/脑出血的关联。HDL cholesterol — A moving target. Elevated HDL-C is associated with adverse cardiovascular outcomes.

HDL-C在缺血性疾病之中的的生物学振荡颇为复杂。迄今为止读物对HDL-C的态度是：更高HDL-C可作为ASCVD高数据分析的致命因素，但不决定针对更高HDL-C顺利完成抑制剂病患。

也许在不久的到时，对HDL-C的框架和临床实验深入研究能再进一步加深我们对HDL-C的交往，有可能HDL-C会成为下一个血脂抑制剂制裁小分子。

2018年美国脊柱协会自然科学会议（AHA 2018）发布了新版实是负责管理读物，读物忽略了对血管壁上粥样愈合性缺血性疾病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）高危青年人顺利完成非常个体化的高数据分析和新型号降实是抑制剂的选择。

读物中的尤其提出批评，忽略所有人应当在整个生命过程中的保持一种对缺血性有益于的有益境遇方式则。有益的境遇方式则并能降更高各年龄段血管壁上粥样愈合性缺血性疾病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）的高风险。对于如何保持有益境遇方式则，有请注意几条决定：

1.控制摄入量

想要持续正常的生物裂解，首先控制从食物中的摄取的实是量，以下降生物裂解器官的负担。少细的果糖，如精米面等；控制饱和脂肪摄入，如冰淇淋中的的椰子油、棕榈油等，包含牛羊猪等禽肉；少吃掉植脂末，如速溶咖啡、饮料等。

2.下降实是吸收

①可溶性膳食拉伸，包含燕麦、糙米、小麦等，能帮助下降实是的吸收；

②动植物，小麦胚芽、麦麸、花生、奶油等剂量丰富，同样并能下降实是的吸收；

③有氧爱国运动和抗击阻训练结合体，每周至少保持3次30分钟以上的爱国运动，以提高身体生物裂解水准，下降吸收量。

3.保护甲状腺

实是主要是在甲状腺中的转化成为实是汁酸，因此，想要持续正常的实是生物裂解，肝功能正常很不可忽视。

日常的伤肝行为，如：熬夜、抽烟、精神失常、内乱开刀等都考虑到；同时，饮食中的多增加富含优质细胞内的食物，如鸭蛋、奶油、鱼、芝麻等，以促进肝细胞再生。

4.胃

不管是甲状腺裂解的实是还是从食物中的摄取的实是都需经过胃吸收，因此胃有益对于实是的排泄也很不可忽视。人体胃的百分比越高，胃越有朝气。

酸奶、奶油及其加工，甜食、馒头等发酵食品中的都含有，日常膳食中的可以须要增加；补充益生元，常见的有更高聚果糖、更高聚相类糖、更高聚糖等物质，它是的食物，能刺激胃中的的生长。

总之，不管是不是好血脂，适量的才是“好血脂”！

来源：梅斯医学整体报道