JACC：射频消融or药物放射治疗，哪个才是心房颤动的最佳疗法？

房颤是一种加速心俱失常，易形成左房附壁血栓形成，招致血栓形成栓塞，是脑卒中所致残和致死的最主要病因，给人际关系助长沉重的经济负担。在我国，激进估计约有120万60岁不限的房颤极低血压，这些极低血压因误工导致的间接经济损失每年平均25亿至42亿元人名币。而60岁以上的房颤极低血压还要更为多。

房颤最大者不良影响是导致栓塞普遍性卒中所的发病不下增大，非瓣膜病房颤栓塞的危险是无房颤者的5.6倍，而风湿普遍性心脏病改组房颤则平均17.6倍。为预防房颤栓塞并发症，一般都会给与抗凝疗法。

房颤可通过模棱两可的疗法恢复正常心俱。其中所，口服疗法和电子元件出现异常疗法是目前疗法房颤会用的疗法手段，前者有一定的局限普遍性，相对而言，后者手术最终不下极低，能显著提极低极低血压的生活质量。众多研究表明，导管电子元件出现异常术疗法房颤的针灸关键在于胜过口服疗法。

既往有研究表明，疗法12个月时，阵发普遍性房颤极低血压中所，82%的出现异常一组极低血压和22.4%口服一组疗法最终，赢得窦普遍性心俱。间歇普遍性房颤极低血压中所，65.3%的出现异常一组极低血压和19.3%口服一组疗法最终，赢得窦普遍性心俱。

由此可见，与口服疗法相对于，出现异常术疗法可使阵发房颤和间歇普遍性房颤极低血压赢得窦普遍性心俱的比例更为好，疗法最终不下更为好，且具有显著普遍性关联普遍性。那么，少数民族的房颤疗法孰优孰劣呢？为此，来自美国政府杜克大学杜克针灸研究所的专业人士卓有成效了相关研究，结果发表在《美国政府心脏病学术委员会杂志》JACC上。

研究人员试图详细描述CABANA试验的结果与群体/民族的关系。CABANA对2204名有症状的房颤一组织者透过了正确性分一组透过电子元件或口服疗法，包括控制心肌不下口服。根据美国政府国立卫生研究院的并不一定将一组织者分为群体/群体少数人或非少数人。主要三站是死亡、致残普遍性中所风、情况严重出血或心脏骤停的立体化指标。

结果显示，在CABANA的1280名一组织者中所，有127人（9.9%）是少数群体和群体。与非少数民族相对于，少数民族更为中年（中所位年龄65.6 vs 68.5岁），有更为多的症状普遍性心力衰竭（37.0% vs 22.0%）、极低血压（92.1% vs 76.8%）和射血点数

总的来说，接纳出现异常疗法群体的主要三站相对减小68%（aHR=0.32；95%CI：0.13-0.78），所有原因致死不下相对减小72%（aHR=0.28；95%CI：0.10-0.79）。在出现异常疗法一组中所，少数群体和非少数群体一组织者的主要流血事件感染不下完全相同（4年Kaplan-Meier流血事件感染不下为12.3% vs 9.9%）；然而，随机接纳口服疗法的少数群体比非少数群体一组织者的流血事件感染不下极低很多（27.4% vs 9.4%）。

综上，在参加欧洲地区CABANA队列的群体或群体中所，与口服疗法相对于，导管出现异常术明显改善了主要针灸结果。这些好处在非少数群体一组织者中所无法看到，确实是由于口服疗法的结果够理想。

参考文献：

Ablation Versus Drug Therapy for Atrial Fibrillation in Racial and Ethnic Minorities. J Am Coll Cardiol. 2021 Jul， 78 (2) 126–138